| 1 | Permohonan Surat Izin Kerja Refraksionis Optisien atau Optometris
| Download |
| 2 | Fotokopi Ijazah yang dilegalisir | |
| 3 | Fotokopi STRRO atau STRO | |
| 4 | Fotokopi Surat Keterangan sehat dari dokter yang mempunyai Surat Izin Praktik | |
| 5 | Surat pernyataan memiliki tempat kerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang bersangkutan | Download |
| 6 | Pas foto berwarna terbaru ukuran 4 x 6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar berlatar belakang merah | |
| 7 | Rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Nunukan | |
| 8 | Rekomendasi dari IROPIN | |
| 9 | SIKRO atau SIKO pertama (untuk permohonan SIKRO atau SIKO yang kedua | |