Dinas PMPTSP Kabupaten Nunukan

Pendaftaran Pemohon Online

( Untuk Pemohon yang belum memiliki Akun ) klik Login untuk pemohon yang telah memiliki akun

Jenis Pemohon :

Perorangan

Perusahaan

Nama Pemohon :

*Nama Pemohon Sesuai Kartu Identitas

Nama Direktur :

Nama Pemegang Kuasa :

*Boleh Dikosongkan

No HP Pemohon :

No HP Pemegang Kuasa :

*Boleh Dikosongkan

E-mail Pemohon :

Provinsi :

Kabupaten / Kota :

Kecamatan :

Kelurahan / Desa :

Alamat :

isi textbox sesuai dengan captcha yang anda lihat pada gambar diatas